【慢性骨髄性白血病】グレープフルーツは絶対禁止？患者薬剤師が切り込む「添付文書の壁」とQOLの境界線
【慢性骨髄性白血病】グレープフルーツは絶対禁止？患者薬剤師が切り込む「添付文書の壁」とQOLの境界線
慢性骨髄性白血病（CML）は、かつては不治の病でしたが、今は薬でコントロールできる病気になりました。
しかし、それは**「分子標的薬を一生飲み続ける」**ということを意味します。
終わりのない治療。 そこには、経済的な負担と、生活の質（QOL）に関わる切実な問題が横たわっています。
生きるために働く、その体にのしかかる副作用
高額な薬剤費を生涯負担し続けるためには、働き続けなければなりません。
しかし、薬の副作用である「倦怠感」や「下痢」などは、365日24時間、容赦なくつきまといます。
見た目は元気そうに見えても、体の中では常に薬と病気が戦っている。
地域の薬剤師には、単に薬を渡すだけでなく、
この**「働きながら闘病する苦しさ」**を理解し、心に寄り添う姿勢が求められています。
「グレープフルーツジュース」は一生の敵か？
現在、多くの専門医の先生方と協力し、薬剤師向けの研修動画を作成しています。
その中で私が最もこだわり、切り込んだテーマの一つが**「グレープフルーツジュース問題」**です。
CML治療薬の多くは、代謝酵素の影響を受けるため、
グレープフルーツジュースとの併用注意・禁忌が添付文書に記載されています。
教科書通りにいけば、薬剤師の指導はこうなります。
「相互作用があるので、一生飲まないでください」
しかし、患者の立場から見れば、それは**「生涯にわたる生活の楽しみの制限」**です。
類薬に合わせて一律に禁止することが、果たして本当に患者のためなのか？
患者と薬剤師の狭間で見えた「ギリギリのライン」
私はこれまで、常に「患者」と「薬剤師」の狭間で立ち位置を考え続けてきました。
実際になってみないと分からないことばかりですが、だからこそ言えることがあります。
今回の動画では、科学的な根拠（エビデンス）に基づきつつ、
一律な禁止ではなく、「どこまでなら許容されるのか」「どう付き合えばいいのか」というギリギリのラインを
開示する予定です。
完成を待っていてください
もし、この内容が攻めすぎていて「公式の研修動画としてはNG（お蔵入り）」になってしまったら……
その時は、私の講演やブログでこっそり（堂々と）お話しします。
完成したら、ぜひ多くの薬剤師仲間に見ていただき、
**「守るための指導」から「支えるための指導」**へと意識を変えるきっかけにしてほしいと願っています。
しあわせです💖感謝
【医療従事者向け講演・研修のご相談】
「添付文書にはこう書いてあるけれど、実際患者さんはどう思っているの？」 教科書的な知識と、患者のリアルな生活の間にある「ギャップ」を埋める講演を行います。 がんサバイバー薬剤師だからこそ語れる、服薬指導の極意とアドヒアランス向上のヒント。
